Einwilligungserklärung

zur Dokumentation von Daten in Ausführung von § 7 Absatz 1 der

Niedersächsischen Verordnung zum Schutz vor Neuinfektionen

mit dem Corona-Virus vom 17. April 2020

Hiermit erkläre mich ausdrücklich damit einverstanden, dass folgende Daten im Rahmen der Umsetzung der Dokumentationspflicht gem. § 7 Absatz 1 der Niedersächsischen Verordnung zum Schutz von Neuinfektionen mit dem Corona-Virus vom 17. April 2020 dokumentiert und drei Wochen aufbewahrt werden, damit eine etwaige Infektionskette nachvollzogen werden kann. 

-Name

-Vorname

-Adresse

-Telefon

-E-Mail

Mit der Abgabe dieser Erklärung bei sportmember ist kein weiteres Formular für die Bereiche/Abteilungen:

-Tischtennis

-Triathlon

-Kindersport bei Corona

-TSG proaktiv

notwendig. 

Für die anderen Sportarten/Gruppen muss ab 01.06.2020 nur noch einmalig pro Gruppe die Erklärung beim Übungsleiter abgegeben werden.

Mir ist bekannt, dass die TSG 07 Burg Gretesch e.V. dazu verpflichtet ist, meine Daten im Falle einer Corona-Virus-Infektion an das Gesundheitsamt weiterzugeben.

Mit ist ebenfalls bekannt, dass ich nur dann in der TSG 07 Burg Gretesch Sport treiben kann, wenn ich mit der Dokumentation einverstanden bin. Die konkrete Teilnahmeerfassung wird über Teilnahmeliste geregelt.

Weitere Erklärung:

In letzten 48h: Bei Krankheitssymptomen wie Husten, Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Atemnot, Geschmacks- oder Geruchsverlust, Schnupfen, Durchfall oder Schüttelfrost

In letzten 14 Tagen: Kontakt zu Coronainfizierten oder derzeit in Gesundheitsüberwachung befindlichen Personen?

Dann bleibe ich zuhause!!!

Vielen dank für Euer Verständnis!!!